encainide reduces heart rate variability fractal dimension among arrhythmic patients who suffered acute myocardial infarct

ABSTRACTThe Autoregressive Dimensional Index (ARDI) was measured in a subset of R-R recordings corresponding to 257 patients from the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST)-study, both before, and during treatment with the anti-arrhythmic drug Encainide (E). Encainide induced an average ARDI increase of 47% (P<0.001, paired t-test). <>A similar analysis with 127 patients treated with Flecainide (F) did not reveal statistical differences related to treatment. Since ARDI is negatively correlated to the Fractal Dimension (FD) of HRV data (Hernandez et al, Electron J Biomed 2004;1:4-15) we conclude that E exerts a reduction in FD among these patients. Since changes suggesting FD reduction are predictive of health worsening and sudden death, our results may provide an explanation for the reported increase in mortality induced by E among CAST patients. The lack of effect from F may be in agreement with recent reports suggesting that this drug does not increase the risk of sudden death.RESUMENEl Índice Dimensional Autorregresivo (Autoregressive Dimensional Index ARDI) fue evaluado sobre un subconjunto de registros de intervalos R-R correspondientes a 257 pacientes incluidos en el estudio "CAST", un conocido ensayo de supresión de arritmia en pacientes que sufrieron infarto agudo del miocardio. Los registros fueron obtenidos tanto antes como durante el tratamiento con el medicamento antiarrítmico Encainida (E). La Encainida inducía un incremento en el valor de ARDI de aproximadamente un 47% (P<0.001, prueba de la "t" pareada).Un análisis similar realizado con 127 pacientes tratados con Flecainida (F) no mostró ningún cambio significativa asociada al tratamiento. Por cuanto ARDI se correlaciona negativamente con la Dimensión Fractal (FD) de los datos de variabilidad de la frecuencia cardiaca (Hernández et al, Electrón J Biomed 2004;1:4-15), concluimos que E ejerce una acción reductora de la FD en ese grupo de pacientes. Por cuanto la reducción de la FD predice acerca del empeoramiento de la salud y de muerte súbita, nuestros resultados pudieran brindar una explicación al incremento de la mortalidad asociada a E entre los pacientes participantes del estudio CAST. La ausencia de efecto por parte de F puede concordar con reportes recientes que sugieren que este medicamento no aumenta el riesgo de muerte súbita.