Tuberculosis unit: study of 10 years of activity (1999–2009)

Setting: The Pulmonology Service of a Central Hospital in Lisbon created a Unit dedicated to the treatment of tuberculosis (TB). Objectives: Casuistic analysis and assessment of the predictive factors for in-hospital mortality, over a 10-year period. Design: Retrospective study, from April 1999 to September 2009, through the Statistical Package for the Social Sciences application for binary logistic regression. Results: In a total of 1917 patients, most were male (n = 1450; 76%), Caucasian (76.6%), with an average age of 43 ± 15.2 years, and 19.8% were immigrants. The retreatments were responsible for 26% of the hospitalizations. The presence of comorbidities was detected in 85.7%, particularly HIV infection (34.7%). The multidrug-resistant (MDR) and the extensively drug resistant (XDR) TB occurred in 6.6% and 6.8%, respectively. The average delay was 28.5 ± 54.8 days, with the mortality rate at 8.6%. The mortality risk was more significant amongst men (OR 1.8; 95% CI 1.16–2.90; p < 0.01), in patients with HIV infection (OR 3.7; 95% CI 2.47–5.49; p < 0.001), and amongst those who presented MDR TB (OR 2.5; 95% CI 1.24–5.15; p < 0.01) and XDR TB (OR 5.5; 95% CI 3.14–9.58; p < 0.001). Conclusion: A high percentage of patients presented comorbidities, namely HIV infection. The main factors associated with mortality were HIV infection, XDR TB and MDR TB. Resumo: Introdução: O Serviço de Pneumologia de um Hospital Central de Lisboa criou uma Unidade dedicada exclusivamente ao internamento de casos de tuberculose (TB). Objectivos: Análise casuística e avaliação dos factores preditivos de mortalidade intra-hospitalar, num período de 10 anos. Material/Métodos: Estudo retrospectivo, entre Abril de 1999 e Setembro de 2009, através da aplicação SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) para a regressão logística binária. Resultados: : Do total de 1917 doentes, a maioria era do sexo masculino (n = 1450; 76%), caucasiana (76,6%), com média de idades de 43 ± 15,2 anos, e 19,8% de imigrantes. Os retratamentos foram responsáveis por 26% dos internamentos. A presença de comorbilidades foi encontrada em 85,7%, salientando-se a infecção pelo VIH (34,7%). A TB multirresistente (MR) e a extensivamente resistente (XDR) surgiu em 6,6% e 6,8%, respectivamente. A demora média foi de 28,5 ± 54,8 dias e a taxa de mortalidade de 8,6%. O risco de mortalidade foi maior entre os homens (OR 1,8; IC 95% 1,16–2,90; p < 0,01), nos doentes com infecção VIH (OR 3,7; IC 95% 2,47–5,49; p < 0,001), e nos que apresentaram TB MR (OR 2,5; IC 95% 1,24–5,15; p < 0,01) e XDR (OR 5,5; IC 95% 3,14–9,58; p < 0,001). Conclusões: Uma elevada percentagem dos doentes apresentava comorbilidades, nomeadamente a infecção VIH. Os principais factores associados à mortalidade foram a infecção VIH, a TB XDR e a TB MR. Keywords: Tuberculosis, Epidemiology, Multidrug-resistance, Mortality, Palavras-chave: Tuberculose, Epidemiologia, Multirresistência, Mortalidade